こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

昨日前歯を内向きにすると、下の顎が後方に移動し噛む位置が変わってしまう

お話をいたしました。

前歯が内側傾斜するということは下の顎は自然に奥歯噛みの噛み合わせになります。

そうすると顎の関節は

大きい黒い丸が耳の穴です。

顎の関節は奥に移動して耳を圧迫します。

結果、頭痛、耳鳴り、めまい、難聴、くいしばりなどの症状がでる噛み合わせのなります。

顎関節症です。

上の前歯が適正位置の時は

下の顎は適正位置に行き

前方に来るのです。

これは教科書的な良い位置です。

前歯を美容目的だけで内向きにしようと考えると

このようなデメリットがあり、健康を害します。

こういうことをわかっていて美容と向き合うことと

知らないでなんとなくやっちゃうのでは随分話が違います。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

先日、内向きの歯の模型を用意してみました。

まず、横から見やすいよう歯を半分外して前歯の当たり方をご覧ください。

前歯の正常な誘導の仕方でした。

さて内向きですとどうなるでしょう？

すでに噛ませた状態で、顎は後方移動しています。この状態のデメリットをお話しします。

どれだけ少々の傾斜の違いで力がかかるのかがわかるかと思います。

この力は顎関節を圧迫して、顎関節症を引き起こします。くいしばり、頭痛ももちろんです。

難聴さえ引き起こすのです。

セラミックはもちろん、誤った歯列矯正もこのようなかみ合わせになるのです。

ひっこめたいひっこめたいは、考えないとたいへんなこととなります。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

昨日、前歯の内向き模型を作ってみました。

さてどうなるでしょうか？

このように顎が後ろに下がっていきます。

食いしばりも激しくなり、奥歯が崩壊していきます。

前歯の角度で顎が後ろに下がって噛むようになります。

顎関節症も併発します。

前歯に余計な内向きをつけていないときは、このように顎が通常の位置にいます。

結論歯列矯正で顎関節症になるのもこのような原理です。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

前歯をセラミックにしたいと言われる方々によく望まれることに

それは

前歯を内向きにしたい　です。

石原さとみになりたい勢はこれです。

まず一般的な歯並びをみましょう。

前歯の一般的な滑走の仕方をみてください。

前歯を傾斜した模型を作製してみました。

次回動きを見てみましょう。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

さて、お話しているCAD-CAM冠ですが、昨日は柔らかいのでたわむことが

脱離の原因になっているのではないかとお話いたしました。

仮歯がとれるというのも、たわむことが関係していると思います。

ここで考えてほしいのは、あらためて材料の硬さということです。

CAD-CAM冠はブリッジという構造は認められていません。

つまりは柔らかい、そして強度がないということを示唆しています。

ブリッジが製作しやすい主な材料は、メタル金属、セラミックならジルコニアを

使用する、または二ケイ酸リチウムとなります。

つまりそれらは硬いと分類できます。

ではCAD-CAM冠、削る際に推奨されるのは　厚み　です。

たとえば金属をかぶせるなら

このようでも、CAD-CAM冠のように厚みが必要なら

この赤いくらいの厚みが必要なので歯は黒いラインのようになります。

これ、相当体積、歯が小さくないですか？

これによる、歯のダメージ、将来性、再治療可能性、考えてみてください。

なによりこのような、厚みを材料に持たせるため、

歯を削ること、そして材料の悪さを考えると

CADーCAM冠を家族には絶対入れないという、歯科医師が多いことも

頷けます。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

昨日からお話しています、CAD-CAM冠は大丈夫なのか？です。

私の肌感で、15年ほど前の広まりはじめのCAD-CAM冠　保険ではないですが

ラバアルティメットというハイブリッドブロックが、私が下手なのかやたら取れるなあと

思っておりました。

しかしながら、当時仲良くしていたほかの先生方も同じようなお話をしていた始末。

なんか外れないか？？？

そうこうしていたら、ラバアルティメットは急に販売中止になりました。

この件に関しましては見識者の方がより詳しいかと思いますが、思うところをお話したいと

思います。

そのころ、取れやすかった原因を話し合ったのですが

結論、やわらかい分たわむのではないか？と思いました。

ハイブリッドセラミックは、正直ほとんど樹脂です。

極論、仮歯の良いやつです。

セラミックはガラスです。

プラ板とガラス板です。これらであおいだらどうなるかと

考えたらわかるかと思います。

画像はじつはセラミックですが、たわむということは

このようなことです。

たわめば剥がれる力がかかります。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

これは、一歯科医師の肌感でしかないなんのエビデンスもないお話なので

お気軽に聞き流していただいて結構です。所詮は15年前くらいの思い出話から

お暇でしたらお付き合いください。

昨日インスタグラムのストーリーズでも流したのですが

CAD-CAM冠て、外れやすくないですか？

というお話をしました。

まあ、既にCAD-CAM冠という時点で今では保険診療で使用するアイテムです。

諸事情により、保険の銀歯（12％金銀パラジウム冠）に置き換わっていっている

治療材料です。

以前、15年程前でしょうか　CAD-CAM冠はまだまだ保険外診療で登場いたしました。

それは３Mのラバアルティメットという材料ブロックだったのですが

私は相当気に入っていて

こんな感じでミリングマシンというもので、患者さんの歯を

作り出していました。

朝から晩まで何本もよく装着させていただいたものです。

理由は、

製作時間が短い

艶出しがしやすかった

色も種類がたくさんあった

セラミックに比べてコストが安いので患者さんのチャージが安かった

ということです。

純粋なセラミックも相当数装着させていただいていましたが

肌感として、そのラバアルティメットは、なんだかやけに外れるな？？

だったのです。その外れ方は、なんだか仮歯が取れるときに似ているなあ、というのがその感覚です。

まあ取れたらつければいい、特に今なら保険で治されている場合は治療部位は必ず

噛み合わせは強いところ

だと思います。

つづく

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

セラミックの様々な製作方法を見ていただきましたが、

大事なのは仕上がりからの逆算です。

私は向かって左側のものの方が高級だと考えていますが

人によっては右側のものの方が綺麗という方もいます。

人の手間としては左側のものの方がかかっていることも

ここまでのお話でわかっていただけたと思います。

最終的にどのようなものを求められているのかは

白ければなんでもいいではなく

我々歯科医師は、この小さな白い構造物に対して

ちいさな違いで大きな違いです。

製作方法、製作材料をコーディネートするのは私たちです。

色調、硬さ、透明感、様々なニーズを確認しつつ製作していきます。

すべてはカウンセリングからです。

歯の治療はオーダーメイド

スーツを着ていく先が、結婚式であるのか？

はたまた告別式なのか、なにも聞かずに

お洋服を作ることはないです。

カウンセリングでお会いしましょう、セラミックは多彩です。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

今回はジルコニアベースの作成をお見せします。

このように歯を削った形を取り込みます。

ベースの形を作ります。これがジルコニア。

このように出来上がります。

このジルコニアはキャップ状ですから

このような状態です。これにセラミックを盛っていくのです。

これを窯で焼きます。

焼いたもの

焼くと溶けてつやが出ます。

いろんな色のセラミックをその方の歯にあわせて盛っていきます。

これの繰り返しで出来上がります。

まさに本物の歯。

◇どなたか、一緒に働きながら勉強しませんか？歯科医師、歯科衛生士
メールにてご連絡ください。◇

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

今日は昨日の続きのセラミックを仕上げていきます。

CAD-CAMで削り出したセラミックのベースです。

これを内部構造に合わせてその色の入る部分を削ります。

ここはマメロン構造は物理的＋色で表現していきます。

色を付ける前の完成。

様々な色のガラスを乗せて、窯で焼くことを繰り返します。

完成です。

これが一つの自然感がありつつ、皆さんが望むところの

白くなりたい！というものの到達点でもあるかもしれません。

◇どなたか、一緒に働きながら勉強しませんか？歯科医師、歯科衛生士
メールにてご連絡ください。◇