こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

患者さんの手入れ不足だけでは説明できない理由　セラミックの境界③

ここまでは、

境界変色は患者さんの手入れ不足だけでは説明できないこと、

そしてセラミックそのものではなく、境界部周辺で変化が起きている可能性についてお話ししました。

では、私は何を一番気にして診ているのでしょうか。

それは、

「噛み合わせ」です。

セラミックは毎日、

食事をするたびに力を受けています。

さらに、

食いしばりや歯ぎしりがある方では、

日中だけではなく睡眠中にも大きな力が加わります。

その状態が何年、何十年と続きます。

もちろん、

「噛み合わせが原因で境界が変色する」

と断定できるわけではありません。

しかし私は長年診療をしていて、

噛み合わせの強い方ほど、

境界部に経年的な変化が現れる症例を経験してきました。

そのため、

境界変色を見たときには、

生活習慣だけではなく、

特に脱離を繰り返す症例に関しては、噛み合わせの検査を行います。

セラミックは非常に丈夫な材料です。

しかし、

歯と人工物の境界は、

毎日繰り返し力を受け続ける場所でもあります。

そのため私は、

長期経過を考える上で、

噛み合わせも無視できない要素の一つではないかと考えています。

だからこそ、

セラミック治療では、

「どんな材料を使うか」

だけではなく、

「どのような噛み合わせを作るか」

も同じくらい重要だと思っています。

次回はいよいよ最終話です。

「10年後を見据えたセラミック治療」

というテーマで、

私が治療計画を立てる際に大切にしている考え方をお話ししたいと思います。

美しさは治療直後だけではありません。

長く安定して機能することも、美しい治療の条件だと私は考えています。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

実際に変色しているのはどこなのか？セラミックの境界②

前回、境界が茶色く見える場合には、セラミックそのものではなく、

境界部周辺の変化を考えることが多い、というお話をしました。

では、その変化は何によって起こるのでしょうか。

患者さんから

「私の歯磨きが悪かったのでしょうか？」

と聞かれることがあります。

確かに、毎日のセルフケアはとても大切です。

• コーヒー
• 紅茶
• 赤ワイン
• 喫煙

などの生活習慣も影響する可能性があります。

しかし、私は長年診療をしていて、

それだけでは説明できない症例を数多く見てきました。

同じようにコーヒーを飲んでいても、境界がほとんど目立たない方もいます。

反対に、丁寧にメインテナンスを受けていても、経年的な変化が見られる方もいます。

つまり、境界変色は一つの原因だけで起こるものではないと考えています。

患者さんの生活習慣。

歯肉の経年変化。

歯そのものの変化。

そして治療時の設計。

これらが重なり合って、長い年月の中で見た目の変化として現れることがあります。

だからこそ私は、

「誰が悪いか」

ではなく、

「なぜその変化が起きたのか」

を一緒に考えることを大切にしています。

では、もう一つ気になることがあります。

同じ生活習慣でも、噛み合わせが違うだけで長期経過に差が出ることはないのでしょうか。

次回は、私が臨床で特に重要だと感じている

「噛み合わせと境界変色の関係」

についてお話ししたいと思います。

「セラミックは変色しません。」

歯科医院でよく説明される言葉です。

実際にセラミックは非常に安定した材料であり、長期間にわたって色調を維持することができます。

しかし長年診療をしていると、不思議な症例に出会うことがあります。

それは、

セラミックそのものは綺麗なのに、周囲だけが黒く見える症例です。

セラミック自体は白いままですが、周囲の境界部分に着色が認められます。

患者さんからは、

「セラミックが変色していますか？」

と質問されることがあります。

確かに見た目だけを見ると、セラミックが変色したように見えるかもしれません。

しかし本当にそうなのでしょうか。

実は、同じような生活習慣でも境界が目立ってくる方とそうでない方がいます。

コーヒーや紅茶、喫煙、清掃状態などが影響することはありますが、それだけでは説明できないケースも少なくありません。

では次の写真をご覧ください。

境界がほとんど認識できないセラミック。歯と補綴物が自然に調和しています。

同じセラミックでも印象は大きく異なります。

では、この違いはどこから生まれるのでしょうか。

実際に変色しているのは、

• セラミックなのでしょうか？
• 接着剤なのでしょうか？
• それとも歯なのでしょうか？

私はこの現象を見るたびに、歯科治療は単に良い材料を使えば終わりではないと感じます。

材料だけでなく、

• 接着
• 設計
• 噛み合わせ
• 歯肉との関係

など、多くの要素が関係しているからです。

次回は、

「実際に変色しているのはどこなのか？」

についてお話ししたいと思います。

セラミックなのか。

接着剤なのか。

それとも歯なのか。

境界変色の正体から見ていきましょう。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

マウスピース矯正の良く起こる失敗⑤植木鉢を大きくするという選択

これまで、歯は植物であり、それに対して骨は植木鉢

というたとえでお話を進めてきました。

植木鉢が小さいと検査でわかった時

選択肢は一つではありません。

植木鉢を大きくする。

植物を整理する。

根の向きを整える。

どれも正しい方法です。

しかし、

どの方法が適しているかは

植物によって違います。

矯正治療も同じです。

ある方には

外科矯正が適しています。

ある方には

抜歯矯正が適しています。

ある方には

非抜歯矯正が適しています。

そして、

セラミック治療や補綴治療を組み合わせた方が

良い結果になることもあります。

その方の

歯根

骨

骨格

顔貌

それらを診て、

最も適した方法を選ぶことです。

私たちは、

まず植木鉢を測ります。

CTで歯根を確認する。

セファロで骨格を確認する。

顔貌から口元やフェイスラインを確認する。

そのうえで
治療計画の立案をします。

だから同じ出っ歯でも

上の歯が出てるのか、下の歯が引っ込んでいるのか？

それぞれ違うのです。

正解はひとつではない

大切なのはあなたの植木鉢にあった方法を選ぶ

ということです。

植木鉢のサイズを見繕いましょう！

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

前回のブログです。

マウスピース矯正の良く起こる失敗③植木鉢から根っこが飛び出すとどうなるのか？

前回、

歯は植物

骨は植木鉢

というお話をしました。

そして、

植木鉢から根っこが飛び出してしまうと、

様々な問題が起こる可能性があることもお話しました。

では、

その植木鉢の大きさは

どうやって調べるのでしょうか？

植物を植え替える時、

植木鉢の大きさを確認せずに作業を始める人はいません。

• 植木鉢は十分な大きさなのか
• 根っこはどこまで伸びているのか
• 植え替えが必要なのか

まず確認するはずです。

歯科治療も同じです。

私たちは歯を動かす前に、

まず植木鉢を測ります。

そのために行うのが

精密検査です。

CTで見るもの

CTで見ているのは

歯並びではありません。

歯根です。

骨です。

歯根は骨の中に収まっているのか。

どこまで動かせるのか。

骨の厚みは十分なのか。

それを確認しています。

セファロで見るもの

セファロでは

骨格の位置関係を確認します。

上顎と下顎の位置。

前歯の傾斜。

口元の突出感。

植木鉢そのものの形を見ているとも言えます。

顔貌で見るもの

さらに私たちは

顔貌も確認します。

歯だけを見ていても

治療のゴールは決まりません。

横顔

口唇

顎先

笑顔

それらを含めて診断します。

歯を測るのではない

私たちが測っているのは

歯だけではありません。

歯根

骨

骨格

顔貌

つまり

植木鉢全体です。

だからこそ、

同じ歯並びに見える患者さんでも

治療方法が違うことがあります。

矯正だけが適している方もいます。

セラミック治療が適している方もいます。

外科矯正が必要な方もいます。

その判断は

植木鉢を測らなければできません。

次回

⑤植木鉢を大きくするという選択

外科矯正は失敗ではありません。

むしろ必要な症例では、

とても理にかなった治療です。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

マウスピース矯正の良く起こる失敗①

前回、マウスピース矯正の失敗として

・後戻り

・出っ歯が治りきらない

・ガタガタが残った

などという事象を紹介いたしました。

私たちが診査診断していると

少し違う視点で歯を見ることがあります。

歯を植物と考えます。

そして骨は植木鉢。

植物が健康に育つには根っこが

植木鉢内に収まっている必要があります。

歯も同じ

見えている部分は歯冠

実際に歯を支えているのは歯根です。

その歯根を支えているのが歯槽骨です。

つまり

歯根＝根っこ

歯槽骨＝植木鉢　です。

植物を見るだけでは

植木鉢の大きさはわからない

葉っぱだけ見ても根っこがどこまであるか

わからないからです。

歯も同じです

歯並びだけをみても

歯根はどのくらいの長さでしょうか？

私たちは普段、歯冠をみています。

患者さんが見ているのも歯冠。

しかし、実際に歯を支えているのは歯根です。

そして歯根は歯槽骨という植木鉢の中に納まっている必要がある。

だから私たちは歯が並んでいるかだけでなく

歯根がどこにあるのかが、歯列矯正にはとても大事なことだと考えます。

次回は

植木鉢から根っこが飛び出すとどうなるのか？

についてお話しします。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

前回まで、

世間一般的なアプローチではない、インプラントの本当にヤバさについて触れていっています。

現在、日本は（２０２６年5月２３日現在）ナフサ危機と言われております。

私たちはコロナウィルスというパンデミックを乗り越えて今に至ります。

常に緊急事態が訪れることはありうると考えていなければいけないのです。

さてよきインプラントとはなんでしょうか？

強い？親和性が良い？操作性？いえいえ。

今からは、10年後あなたのインプラントの部品はあるのか？ということです。

それって企業力とか小難しい言葉でいえばそうなりますが、

簡単に言えば

10年後あるのは人気のインプラントということです。

安いインプラントも最近は広告が乱立するようになりましたが、

クルマだって部品がなくなったら怖いのに

自分の体に埋め込んだものの部品がなくなっていいのですか？

インプラントは次のような部品でできています。

こんなにたくさんの部品がメーカー依存のものです。

生涯保証なんて広告にのってしまっても、生涯メーカーはないかもしれません。

クルマのメーカーで自家用車撤退したところってありますよね。

これからの時代はこういうことを考えないといけません。

あなたのインプラント大丈夫ですか？

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

フルマウス治療とは、

お口の中を部分的ではなく「全体的に整える治療」 のことです。

むし歯の治療だけ、1本だけ被せ物をする…というような治療ではなく、

• 噛み合わせ

• 見た目（歯並び・色）

• 噛む機能

• 歯ぐきや骨の状態

などを トータルで改善する治療 です。

① 歯がたくさん失われている・ボロボロになっている

例えば

• 抜けた歯が多い

• むし歯や古い被せ物がたくさんある

• 奥歯でしっかり噛めない

このような場合は

一部だけ治しても また別の場所が悪くなる可能性があります。

そのため、お口全体のバランスを整える治療を検討します。

②歯がすり減って噛み合わせが低くなっている

例えば

• 歯ぎしり・食いしばりが強い

• 歯が短くなってきた

• 顔が老けて見える感じがする

この場合

噛み合わせの高さを回復する治療が必要になることがあります。

③重い歯周病で歯がグラグラしている

• 歯ぐきの病気が進んでいる

• 歯の位置がずれてきた

• 噛みにくい

このような場合は

 歯ぐきの治療後に、全体の噛み合わせを整えます。

④見た目と噛みやすさを一緒に改善したい

• 前歯の見た目が気になる

• しっかり噛めない

• 歯並びや色も気になる

見た目だけでなく「長く使えるお口」にすることが目的です。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

当医院のよくご依頼いただく治療に

フルマウス治療というものがあります。

下の画像をみてください。

歯並び、歯の質が綺麗になっている症例です。

セラミックを使用して仕上げてありますが

これは　歯をセラミックに変えた　というわけではありません。

簡単に言えば、噛む位置を変えることで

見た目上は顎の歪みを整えました。

健康上は顎の関節の位置を正常に整えました。

結果的に、顎関節、歯の咬み合わせ、を整えることで

歯の崩壊を食い止める治療をしたのです。

この治療に関して、ご自身の主訴、診査診断からお話していきます。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

先日の投稿の続きです。

奥歯がいたいけど、どうして痛いのか歯医者さんもわからないそんな時①

既往歴としては、歯列矯正をした。歯列矯正をする前はしゃくれ気味であった

（切端咬合）

そして今、右奥歯が痛いとのこと　

地元の歯科医師はわからないということでした。

お口の中とCTをみて

わかったことは

この上下の噛み合わせ関係。これが横に動かすときに引っ掛かっているんです。

それは結果、上の奥歯を揺らしていて、6番目と7番目の歯の間を広げ、そこが歯周病となっていました。

またしゃくれ気味の方を矯正した時、顎にダメージが出ている時

この方は顎関節症にもなっていました。そういう時、じつは顎は無意識に

前に出たがっています。もとに戻りたがっているのです。

この際、顎が前に出る時なにがおきているか

このように奥歯がぶつかる位置にあります。

下の一番奥の歯は親知らずです。

このお悩みは、

下の親知らずを抜くことで解決するはずです。

歯列矯正は噛み合わせの治療です。

親知らずは噛み合わせを阻害することが多いです。

歯列矯正をする際は、親知らずを抜歯なさる方がよろしいことが多いです。

良くなるといいですね。