こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

マウスピース矯正の良く起こる失敗②歯は植物、骨は植木鉢

前回、歯は植物　骨は植木鉢というお話をしました。

植物が元気に育つためには、

根っこが植木鉢に収まっている必要があります。

では

根っこが植木鉢から飛び出したらどうなってしまうのか？

植物の場合、根が乾燥し支えを失い　枯れてしまうことになります。

歯も同じです。

歯根は歯槽骨という植木鉢の中にあることで、安定して存在するのです。

しかし歯根が間違った歯列矯正の結果、骨の外に出てしまうと

様々な問題が起きるのです。

大まかには

歯肉退縮

骨が薄くなる

知覚過敏

歯の動揺

歯根吸収

ブラックトライアングル

などです。

ここで大切なのはこれらの問題は

歯並びだけを見てもわからないということ。

実際に見てみましょう

青線が歯根（歯牙）

赤線が歯槽骨

歯が並んでいても歯根と骨の関係を見ると

別の景色が見えてきます。

患者さんが鏡でみているのは歯冠

私たちがCTでみているのは歯根です。

だから歯並びが綺麗になったということと

歯根が理想的な位置にある

ということは必ずしも同じではありません。

マウスピース矯正だけでなく、ワイヤー矯正でも同じことは

おきます。

CTをみないことが特にマウスピース矯正には多いと思います。

問題は歯をどこにうごかしたのか

そして歯根がどこにあるのか？

です。

次回は

植木鉢を測るのが精密検査

というお話をします。

なぜ私たちがCTやセファロ分析を行うのか？

その理由をお話しします。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

患者さんが考えるところのマウスピース矯正の失敗とは、一般的に

後もどりした

・下の前歯が少し重なってきた

・正中がずれた

など

出っ歯が治らない

・並んだけど、口元が変わらない

ガタガタが残っている

・そろっていない、ズレを感じる

そんなことを言われそうですがそこではありません。

しかし本当にみるべきところはそこなのか？

大事なところは・・・・

次回は歯は植物、骨は植木鉢のお話をします。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

前回の続きの記事になります。

生活歯髄切断法のお話　歯を削る量を減らす努力②

前回生活歯髄切断でレジン充填をしましたが、これをセラミックで行うなら

どうなるでしょうか？

神経を残すことができて、レジン充填をするならば治療でアクセスする部分はこの程度ですが

同じことをセラミックで行うと

半分以上歯を削ることとなります。

これはセラミックの治療性質上、はめるわけですから

型を取るにも作るにもこのようになってしまうのです。

セラミックをはめてみます。

色の違う部分がセラミックです。

ですので、選択基準は

神経を残せたら、レジン充填

神経を残せなかったら、セラミック

そう考えると良いかもしれません。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

生活歯髄切断法のお話　歯を削る量を減らす努力①

前回のブログです、続きをお話しします。

さて、生活歯髄切断をした後の処置です。

一番適切なのがレジン充填です。できれば保険外のレジンを使うことが

セラミック治療に材質的にも近づきます。

GC社のエッセンシア、こちらがこの歯には色合いが合うようです。

全くわからない状態に仕上げることができました。

この部分が充填した部位です。

粘土状のものを詰め込むので、必要以上に歯を削らなくてよいのです。

歯の表面の一番硬い組織、エナメル質を残すことができます。

保険外レジン充填　￥３３０００～

さて、これをセラミックで治すとしたらどうなるのでしょうか？

続く

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

今日は虫歯ができた時の治療法の選択比較をご紹介したいと思います。

この画像をみてください。抜去歯牙ですが、おおきな虫歯があります。

試しに、虫歯を除去してみます。

この虫歯は神経まで行っていたようです。奥に穴が開いているのがわかりますか？

この場合通常であるならば、神経の除去、抜髄です。

しかしながら、この虫歯に接していた感染した部分だけを取り除き、歯髄を覆う材料を

使用して塞ぎました。歯髄の露出、感染している部分だけをガンの手術のように取り除くことが

出来ます。

続く。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

前回のブログはこちらになります。

今だから言える歯の色の話① | 医療法人社団デンタルキュア ワイズデンタルキュア

続きになります。

さて話は変わりますが、こちらの歯をみてください。

これは天然歯です。

抜去歯牙をホワイトニングいたしました。

とてもきれいな白に見えていますが、これは内部から何層もの白が重なった白なのです。

だから簡単に白、とは表現しづらい白です。

相当白くみえていますか？

ですがこちらを歯の色を図るカメラにかけてみます。

A1とB1と表示されました。

これを先に紹介したシェードガイドというものと比べてみましょう。

比べますと、A1が根の方からの色、B1が歯の先端の方の色とでました。

案外、白くきれいに見えていた歯も、そこまでタイルのような色ではないんだと

いうことがわかります。

審美歯科治療をさせていただいていますと、みなさん

どうせなら白い歯を入れてください！

そうよくおっしゃいますが、

ちょっと待ってください！

どうせならで白い歯を入れると、周りの歯からすごく浮きます。

さてどうすればよいのか？審美歯科なりの回答をお話していきます。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

まずシェードガイドの一つ、VITA社の３Dマスターをお見せします。

患者さんにセラミックを入れるとき

パターン①　シェードガイドをおみせして患者さんに色を選んでセラミックを作る

パターン②　周りの歯の色をシェードガイドを用いて判定してそれに合わせたセラミックを作る

この２パターンが今の審美歯科かと思います。

しかしながらここからのご提案は

新たな審美歯科の歯の「色選択」になるかと思います。

詳しく知っていただくには、一緒に歯の色というものを勉強してみましょう！

続きますので、お付き合いください。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

患者さんには、インプラントと呼ぶのは、テレビのことをテレビと言っているようなもので

実際はテレビは、ソニーのテレビや東芝のもの、シャープのものなどあるじゃないですか？

インプラントもそんな風に、メーカーがたくさんあるんですよ。

そんな風に良くお伝えしていたが、

ちょっとまてよ？

実際インプラントのメーカーってどのくらいあるんだろう？と思ったわけですね。

調べてみました。

正直把握がしきれないくらいで、１００社は超えているそうです。

すごいなーとかって驚いている場合じゃない、ここが今回のキモ

ヤバいとこ

お話します、テレビとか映像機器ってHDMIって規格でつながるじゃないですか？

まあそれつながらない機器は買わないよね。

インプラントって埋め込んだインプラント体に上部構造と呼ばれるアバットメント部分を

ネジ留めで装着しているんです

地味なパーツですが、このネジがまず厄介です。

このネジ、＋のドライバー、マイナスのドライバーとかシンプルなものではなく！

これらは一部で、まだまだ未知のものがあるという恐ろしく画一性のない市場なのです。

そしてそのインプラントに合うネジもそのメーカーしかない・・・・・

どうですか？

HDMIケーブルが切れた！電気屋いって買ってこよう。そんな感じにならないのです。

なによりそのメーカーが十年後あるのか？？そんなものが体に埋まっている・・・

それは怖くないですか？

まさにヤバい

画一規格ではないというこの機材、どのようにお付き合いしていけばよいのでしょうか？

お話していきます。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

先日このような方がいらっしゃいました。

インプラントの上部構造を交換したい（つまりセラミック部分を綺麗にしたい）

伺うと、

インプラントをした歯科医院は閉院した

その為、インプラントのメーカーと種類は不明

そして、一番の問題点は、

インプラントのねじが折れている、ということです。

まずこういう場合、簡単に考えればインプラント除去です。

しかしながらその問題点は

再度インプラントを打つという骨量は残しにくいということ

そしてそれは、入れ歯においても骨量がないということがデメリットである

そう考えれば、ちいさな希望でも

折れたねじを取り除く、ということになります。

チャレンジしてみる甲斐があるということです。

各社レスキューキットというものを用意してますが

何せそれが

高い！！！

しかしながらレスキューの機会も歯科医師人生で何回もないでしょう。

患者さんの負担も多くなります。

でもね、結局インプラントの銘柄がわからなければ、何を使えばよいかも

わからず難航します。

だからみなさん、ご自身のインプラントのメーカー、種類くらいは書き留めておいて

くださいね。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

フルマウス治療とは、

お口の中を部分的ではなく「全体的に整える治療」 のことです。

むし歯の治療だけ、1本だけ被せ物をする…というような治療ではなく、

• 噛み合わせ

• 見た目（歯並び・色）

• 噛む機能

• 歯ぐきや骨の状態

などを トータルで改善する治療 です。

① 歯がたくさん失われている・ボロボロになっている

例えば

• 抜けた歯が多い

• むし歯や古い被せ物がたくさんある

• 奥歯でしっかり噛めない

このような場合は

一部だけ治しても また別の場所が悪くなる可能性があります。

そのため、お口全体のバランスを整える治療を検討します。

②歯がすり減って噛み合わせが低くなっている

例えば

• 歯ぎしり・食いしばりが強い

• 歯が短くなってきた

• 顔が老けて見える感じがする

この場合

噛み合わせの高さを回復する治療が必要になることがあります。

③重い歯周病で歯がグラグラしている

• 歯ぐきの病気が進んでいる

• 歯の位置がずれてきた

• 噛みにくい

このような場合は

 歯ぐきの治療後に、全体の噛み合わせを整えます。

④見た目と噛みやすさを一緒に改善したい

• 前歯の見た目が気になる

• しっかり噛めない

• 歯並びや色も気になる

見た目だけでなく「長く使えるお口」にすることが目的です。