こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

マウスピース矯正の良く起こる失敗②歯は植物、骨は植木鉢

前回、歯は植物　骨は植木鉢というお話をしました。

植物が元気に育つためには、

根っこが植木鉢に収まっている必要があります。

では

根っこが植木鉢から飛び出したらどうなってしまうのか？

植物の場合、根が乾燥し支えを失い　枯れてしまうことになります。

歯も同じです。

歯根は歯槽骨という植木鉢の中にあることで、安定して存在するのです。

しかし歯根が間違った歯列矯正の結果、骨の外に出てしまうと

様々な問題が起きるのです。

大まかには

歯肉退縮

骨が薄くなる

知覚過敏

歯の動揺

歯根吸収

ブラックトライアングル

などです。

ここで大切なのはこれらの問題は

歯並びだけを見てもわからないということ。

実際に見てみましょう

青線が歯根（歯牙）

赤線が歯槽骨

歯が並んでいても歯根と骨の関係を見ると

別の景色が見えてきます。

患者さんが鏡でみているのは歯冠

私たちがCTでみているのは歯根です。

だから歯並びが綺麗になったということと

歯根が理想的な位置にある

ということは必ずしも同じではありません。

マウスピース矯正だけでなく、ワイヤー矯正でも同じことは

おきます。

CTをみないことが特にマウスピース矯正には多いと思います。

問題は歯をどこにうごかしたのか

そして歯根がどこにあるのか？

です。

次回は

植木鉢を測るのが精密検査

というお話をします。

なぜ私たちがCTやセファロ分析を行うのか？

その理由をお話しします。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

マウスピース矯正の良く起こる失敗①

前回、マウスピース矯正の失敗として

・後戻り

・出っ歯が治りきらない

・ガタガタが残った

などという事象を紹介いたしました。

私たちが診査診断していると

少し違う視点で歯を見ることがあります。

歯を植物と考えます。

そして骨は植木鉢。

植物が健康に育つには根っこが

植木鉢内に収まっている必要があります。

歯も同じ

見えている部分は歯冠

実際に歯を支えているのは歯根です。

その歯根を支えているのが歯槽骨です。

つまり

歯根＝根っこ

歯槽骨＝植木鉢　です。

植物を見るだけでは

植木鉢の大きさはわからない

葉っぱだけ見ても根っこがどこまであるか

わからないからです。

歯も同じです

歯並びだけをみても

歯根はどのくらいの長さでしょうか？

私たちは普段、歯冠をみています。

患者さんが見ているのも歯冠。

しかし、実際に歯を支えているのは歯根です。

そして歯根は歯槽骨という植木鉢の中に納まっている必要がある。

だから私たちは歯が並んでいるかだけでなく

歯根がどこにあるのかが、歯列矯正にはとても大事なことだと考えます。

次回は

植木鉢から根っこが飛び出すとどうなるのか？

についてお話しします。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

昨日のこの症例です。

上の二番目の歯が矮小歯、下の二番目の歯がありません。

奥歯を見ますと

奥歯のかみ合わせが１歯対２歯、下の前歯の本数より

上の前歯は本数が多いことになります。

つまりこのケースの正解は、前歯の本数を揃える、

ということがかみ合わせ上、都合がよいと考えられます。

そんなわけで抜歯部位は、

上顎の矮小歯２本だということです。

歯列矯正が終了した状態はこちら

マイルドに顎の位置が向かって右に回転していることがみえます。

こちらの欠点は２番目の歯が３番目となっているところです。

２番目の歯の形にしたければここからラミネートべニア処置です。

こちらの方は、気にならないとのことでしたので

これで終了。ご本人の満足が得れればそれでいいのです。

お口元の変化は引っ込むというよりも顎のラインが整いました。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

このような歯並びの方のご相談です。

まずは一緒に見てください。

特筆すべきは、八重歯が目立ちます。

下の歯は前歯が２本足りないようです。

お顔の正中にたいしての下の顎のズレが見受けられます。

お口の中を見てみましょう。

上の２番めの歯は、形が小さいのがわかりますか？

これは矮小歯といいます。特徴的な歯です。

この歯がありますと、歯並びは悪くなります。

理由は前歯のスペースの維持ができないからです。

おまけに今回のケースは下の前歯もないのでそもそも下の顎は

狭くなっているのです。これは顎の位置を悪くします。

下の顎のサイズに噛み合わさるように上は成長したので、

矮小歯分、歯並びが狂います。

それが八重歯の理由です。

それならば、矮小歯を抜いて歯列矯正すればサイズは合う。

しかし前歯は６本であるところ、４本になり、見た目上は劣る。

さてどうするか？？これが今回の難しいところです。

つづく

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

ご紹介の続いている、歯列矯正の明らかなる失敗ケースの検証の完成編です。

結論今回のケースの歯列矯正で起きた状況は

１．噛み合わせを見失った（どこで噛んでいいのかわからなくなった）

２．骨と歯根のロストによる、歯の安定（歯がグラグラである）

３．見た目の悪化

これらが大まかな内容となります。

これらを打開するものはセラミックによる補綴処置となります。

１に関しましては、

フェイスボウによる顎位検証、スプリントによる顎位決定です。

これは他の方の歯を横から見たところの模型です。

こちらの噛み合わせの時の顎の位置はこちら

そちらをスプリントという器具を作成して夜寝るときにはめていただきます。

これで噛み合わせをリセットすることで、顎の位置はマイルドに整います。

それで導いた顎の位置はこちらです。

下の顎が前方転移して奥歯が噛んできていないことがわかります。

この高さで、奥歯のかぶせ物を作ることが

成功した歯列矯正に近いのです！

このようにして失った噛み合わせは、顎の関節に聞く！ということで

リカバーです。

このようにして、この顎の位置を確立するのです。

奥歯の高さを顎の関節に聞いて、導きました。白い矢印

マイルドに顎は本来の噛む位置に、黄色の矢印

下の顎が前進する形で上の前歯は角度を垂直にできます。

出っ歯っぽいというのも、本当に上の歯がでているのかわかりません。

つづく

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

あまり変わっていない歯並びと見せかけて劇的矯正の最後です。

このような変化がマイルドに歯並びだけではなくおきます。

上の前歯と下の前歯の見える量に注目してください。

下の画像のほうが下の前歯が見える量が増えているはずです。

つまり奥歯の噛む高さが上がったということです。

それがマイルドにお顔の歪みを取ります。

歯列矯正はこういうことを大事にしないと失敗します。

出てる引っ込んでる論だけで歯列矯正をしていることって

多いですが、本当はまちがいです。

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こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

先日から【本当のマウスピース矯正】ということで書かせていただいて

おります。

もう一つの検証として新しい症例です。顔の歪みがとれる症例です。

毎週小顔生体に行っている場合じゃないんです！

歯並びだけをみればそれほどではないのですが、お顔と考えると劇的な症例です。

そして歯列矯正後です。

どんな違いであるかはこちらです。

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こんにちはワイズデンタルキュアです。

先日からマウスピース矯正についてお話をしております。

おさらいですが、マウスピース矯正は、拡大を利用して整うとお話しました。

このような、奥歯からの整いを利用すると

次のような変化がおきます。

まずは奥歯の噛む位置と上下の幅径が増えてその分、マイルドに

正中があってきます。

正中が合うという事は、顎の歪みもマイルドに整っているということです。

そうなんです、前歯の歪みは顔の歪みなんです。

歯の正中は絶対的に顎の真ん中ではないこともありますが、一つの目安として考えるといいのです。

特に美容整形的なシンメトリー感覚を基準にしては

いけません。

マイルドに、です。整体的感覚です。

上の前歯と並び方だけに目を取られないで

奥歯の角度や高さの変化を注視してください。

そう考えると、歯列矯正がマイルドではありますが、

顎矯正である側面も見えてきます。

大事なのは顎関節の位置も把握すること。

それはまたお話しします。

どうですか？前歯の歯並びをちょこっと治すのではなく

奥歯のせいで前歯が歪んでいるんだ、と考え直すことで

歯列矯正は無限の可能性にみちていると思いませんか？

これは一つのメリットです。

つづく

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こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

昨日からマウスピース矯正をお話しています。

皆さんは矯正に何を望みますか？

【歯が並べば綺麗】と言われた時代もありました。

それがだんだん

【歯並びの平面がお顔に対してどうなっているか？】

そんな感性に患者さんは変わっていっています。

歯が並べばよいならば→部分矯正もアリなのですが

平面というならばそういうわけにはいかないのです。

さて昨日のおさらいです。

これが拡大です。

拡大は本来あるべき歯の位置と歯の噛み合わせに歯が無理なく

いきますので、

顎の位置すら変えます。

そもそも奥歯の幅径がせまいから

【前歯がでるのです。】

出っ歯は奥歯が作り出す、奥歯の幅径が狭いから、そして

その結果、奥歯の高さを失い、下の顎が後ろへ。

出っ歯は、実際前歯がでていることと、下の顎が上の前歯から後方にさがり

二重の効果が作り出しているのです。

ここをよく理解しないと

ただただ上の歯を後方に持っていくことばかり考えます。

抜歯矯正で失敗

ほうれい線が深くなった！というのはこの現象。

この奥歯の幅径が大事。特にマウスピース矯正はこれを利用して行う矯正。

お顔はバランス

綺麗もバランス

続きます。

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こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

近頃、所々でボロが出始めた、マウスピース矯正。

美容ビジネス器具と考えるか、歯列矯正をするための医療器具の一つと考えるかで

随分と違います。

【極論をお話します。】

マウスピース矯正は、気軽に始められそうなイメージがあることから

【部分矯正】的感覚を持たれる方が多い

例えばこちら

前歯だけが並びが悪く見えます。部分矯正で治すイメージですよね。
しかしながらこちらはこのように治したのですが

並んでおりますが、並べるというよりも、整えるという感性で考えると

少々方法論が変わります。

では模型を見てみましょう

極論ですが、こんな歯並びがあったとします。

前歯が気になるとして、前歯を部分矯正で考えるとこうなります。

そうなんです、部分で考えるとスペースを求めて

出るんです。

今回のケースはスペースを求めて

【拡大】ということをしています。

歯の軸を起こしましてスペースを作るのです。

奥歯の噛み合わせの位置が変わるので、奥からの治療となり

全体での歯列矯正となります。

このように拡大する歯列矯正には良いことがたくさんあります。

つづく

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