こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

前歯6本のセラミックでの歯並び修正をされた方。

なにやら歯茎の状態がよろしくないよう。腫れているとのこと。

印象としては、確かに赤い部分もあるなと思いました。

二軒の歯医者さんが、それに関して

バッドジョイント、つまりかぶせ物の合いが悪い

綺麗にピッタリ入ってないからだと診断したそうです。

しかしながらその見解は違うと思いました。

まあまあうまく入っていたのです。

じゃあなぜ腫れる部分ができたのか？

それは上の歯だけまっすぐにして、下の歯はガタガタで

歯のあたりが強いところが出来てしまっているのです。

あたりが強いところの歯茎は腫れます。

そもそも歯は上下で噛むもの

下がガタガタなら、上もガタガタ

それが正論です。

そういう時どうするのか？

こちらはウチの症例ですが

下の歯は歯並びが悪いままです。

本来は下のガタガタに合わせた上なのですから、この状態は

ある意味異常と言えます。

そのまま上の歯並び優先にすれば歯は揺らされ歯茎は腫れます。

これは表側が平で裏が下の歯並びにある程度合わせてあるということです。

このように上だけセラミックで整えるということも

まっすぐになればよいではなく、下との噛み合わせを

合わせるということをしないと当たりが強い部分と、弱い部分ができて

強い部分の歯が揺らされて、歯茎が腫れるということです。

今回のお悩みはまさに

木を見て森を見ずという診断を繰り返していた、ということになります。

セラミック矯正などと気軽にお話している方々がいますが

歯並びがガタガタの時よりも、無理やり整えた時の方が

セラミックでやるにせよ、歯列矯正にせよ

噛み合わせは悪くなることがある。

検査の元、行うことでそれは避けられるのです。

東京都の矯正治療・セラミック治療専門審美歯科
『ワイズデンタルキュア東京』
住所：東京都豊島区目白３丁目４−１１ Nckビル ３階
TEL：03-3953-8766

Instagram: ys.dentalcure

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

今日の無料カウンセリングから、ご相談をご紹介します。

綺麗な透明感のある大きな前歯の女性。

しかしながら

向かって左側は半分ほど、虫歯の治療跡、

内部は黒くなって来ている。

ご要望は、隣の透明感のある綺麗な歯と全く同じ

前歯にしてほしいとのこと

ラミネートべニアで出来ませんか？と聞かれました。

見本となる向かって右側の歯は非常に綺麗なマメロン構造を持つ

透明感のある歯でした。

ある程度合わせることはできそうだが、まったくわからないと言われると

その後要望には内部構造からちゃんと製作する

クラウンのほうがよいと話しました。

が、しかし虫歯は幸い、マメロン構造が残っており、それならば

再度、CR充填で治されたら？とお話しましたが

色が変わるのが嫌だとのこと。

結果、できる限り削らないでクラウンとお勧めいたしました。

しかしながら、なぜこの部分だけに大きい虫歯ができるのかが

本当は論点。

そこに関しましてはお話いたしませんでしたが、多分に噛み合わせで

負荷が強いところです。

それならば歯列矯正も視野に入る。どこまでがベストなのか

というのは私たちは決められません。

正解はご自身にあるのです。

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こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

先日、内向きの歯の模型を用意してみました。

まず、横から見やすいよう歯を半分外して前歯の当たり方をご覧ください。

前歯の正常な誘導の仕方でした。

さて内向きですとどうなるでしょう？

すでに噛ませた状態で、顎は後方移動しています。この状態のデメリットをお話しします。

どれだけ少々の傾斜の違いで力がかかるのかがわかるかと思います。

この力は顎関節を圧迫して、顎関節症を引き起こします。くいしばり、頭痛ももちろんです。

難聴さえ引き起こすのです。

セラミックはもちろん、誤った歯列矯正もこのようなかみ合わせになるのです。

ひっこめたいひっこめたいは、考えないとたいへんなこととなります。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

昨日、前歯の内向き模型を作ってみました。

さてどうなるでしょうか？

このように顎が後ろに下がっていきます。

食いしばりも激しくなり、奥歯が崩壊していきます。

前歯の角度で顎が後ろに下がって噛むようになります。

顎関節症も併発します。

前歯に余計な内向きをつけていないときは、このように顎が通常の位置にいます。

結論歯列矯正で顎関節症になるのもこのような原理です。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

先日からお話を続けています、セラミックでの治療を最小限で美しく仕上げる方法

4回目  

バッカルコリドー　この白い枠の部分です。

お口の中が暗く見える、歯並びが美しく見えない環境の

一つです。

セラミックを作るときにこの角度を起こしてあげると

対策になります。

外側に貼っていくので、歯を削る量は最小になります。

効果は次の通りです。

綺麗に奥まで歯が見えるようになりました。

このように最小でセラミックを美しく見せる環境も大事な要素です。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

前回もお届けいたしました、セラミックでの治療を最小限で美しく仕上げる方法の

二回目です。

こちらもWAXーUPです。

このような歯並びです。このような歯並びをセラミックで仕上げるのでしたら

これは一つの案です。

とにかく歯並びから逸脱した前歯が今回の攻略ポイントでしたので

そちらは2本抜歯で対応いたしました。

治療に先立ち、どのようにするとこのようになる、と

状況を理解できます。

それをみて治療に向き合うのでも良し、やらぬも良しです。

もちろん噛み合わせの確認から、この内容が顎関節にどのように

影響するかも判断できます。

WAXーUP作製　￥１３２００

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

昨日のこの症例です。

上の二番目の歯が矮小歯、下の二番目の歯がありません。

奥歯を見ますと

奥歯のかみ合わせが１歯対２歯、下の前歯の本数より

上の前歯は本数が多いことになります。

つまりこのケースの正解は、前歯の本数を揃える、

ということがかみ合わせ上、都合がよいと考えられます。

そんなわけで抜歯部位は、

上顎の矮小歯２本だということです。

歯列矯正が終了した状態はこちら

マイルドに顎の位置が向かって右に回転していることがみえます。

こちらの欠点は２番目の歯が３番目となっているところです。

２番目の歯の形にしたければここからラミネートべニア処置です。

こちらの方は、気にならないとのことでしたので

これで終了。ご本人の満足が得れればそれでいいのです。

お口元の変化は引っ込むというよりも顎のラインが整いました。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

このような歯並びの方のご相談です。

まずは一緒に見てください。

特筆すべきは、八重歯が目立ちます。

下の歯は前歯が２本足りないようです。

お顔の正中にたいしての下の顎のズレが見受けられます。

お口の中を見てみましょう。

上の２番めの歯は、形が小さいのがわかりますか？

これは矮小歯といいます。特徴的な歯です。

この歯がありますと、歯並びは悪くなります。

理由は前歯のスペースの維持ができないからです。

おまけに今回のケースは下の前歯もないのでそもそも下の顎は

狭くなっているのです。これは顎の位置を悪くします。

下の顎のサイズに噛み合わさるように上は成長したので、

矮小歯分、歯並びが狂います。

それが八重歯の理由です。

それならば、矮小歯を抜いて歯列矯正すればサイズは合う。

しかし前歯は６本であるところ、４本になり、見た目上は劣る。

さてどうするか？？これが今回の難しいところです。

つづく

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

歯列矯正を失敗されたケース　完結編です。

結論今回のケースの歯列矯正で起きた状況は

１．噛み合わせを見失った（どこで噛んでいいのかわからなくなった）

２．骨と歯根のロストによる、歯の安定（歯がグラグラである）

３．見た目の悪化

これらが大まかな内容となります。

今回はこの３、見た目の悪化についてです。

これに関しましては、特にお気になさっていた、上の歯はすべて

補綴　セラミックで仕上げますので、いくらでも操作できます。

では見ていただきます。

画像暗めですが、下の状態がファイナルです。

本当は私は、この真っ白な感じをあまり好んでいないのですが

これが患者さんとお話ししたお望みであればそれでいいのです。

お口元がへの字口風である状態が口角が上がり目で変えられました。

このような状態で治療は収束いたしました。

費用に関しましてはハイグレードセラミック治療　一本　１８７０００円

１５本

咬合位確立、顎関節治療　４９５０００円

今回、学ぶべきことは、

歯列矯正が下手ということはまずですが、

歯列矯正に頼りすぎた、ということです。

矯正前の状態はわからないので何とも言えませんが

ご本人の望まれるベスト

短期間で！歯並びを整える　というニーズに対し

ご自身の医院の唯一の商品である、矯正というものだけで

何かを成し遂げようとしたことがまずはいかがかと思います。

歯列矯正に、明確な期間を要求することは困難です。

目安はできたとしても、必ず１年以内で、など言語同断です。

風邪をひいて、3日で治す、とかはわからないじゃないですか？

多分、１週間ほどでは治るよとはお伝え出来ますが、７日ではなく８日かもしれない。

歯列矯正は、不正歯列というものに対しての治療、であることをお忘れなく。

今回の失敗は、患者さんの短期間ニーズに無理やり答えようとして、無理やり最初から強い力を

歯に矯正力としてかけた先生がよろしくない。

短期間がどうしてもの課題ならば、選択として

１．あきらめてもらう

２．セラミックを使用して補綴的アプローチを勧める

シンプルにこの２つであれば、ここまでのことにはなっていないのです。

SNSではまるで、歯列矯正が善でセラミックを使用した歯並び修正が悪のような論争が続いています。

そんな本当は善悪などないものにとらわれているうちに、変なマウスピース矯正に騙されている患者さんが

続出しているのが、今の日本の歯並び事情です。

実際今回のお話の、短期間をどうしても臨んだ、前歯はもともと一本なくブリッジである

このような状態で数本の補綴で済んだかもしれないものを、

無理やり、短期間歯列矯正で済まそうとしたことは、まったくもって本人のベストではありません。

SNSはいつも善悪でにぎわってしまっています。

気が付くべきは

誰かの善は誰かの悪だということで、ベストは自分にしかないのだということ。

専門家はご本人のお声を必死に聞いて、その方の善を導くということ。

今回は専門家の善を貫いた結果、ご本人には悪となってしまった、ということです。

こんにちは、ワイズデンタルキュアです。

ご紹介もこれを入れて２回で終わります。歯列矯正を失敗されたケースです。

結論今回のケースの歯列矯正で起きた状況は

１．噛み合わせを見失った（どこで噛んでいいのかわからなくなった）

２．骨と歯根のロストによる、歯の安定（歯がグラグラである）

３．見た目の悪化

これらが大まかな内容となります。

前回は１をお話いたしましたので、２のお話をいたします。

２．骨と歯根のロストによる、歯の安定（歯がグラグラである）

これに関しましては、咬合の安定化を図り、骨を安定させるための固定ということに

なります。

それでは固定をどのようにしたか、お話いたします。

こちらはこのように

前は６本つないであります。臼歯部は３本ずつです。

下の歯はこのようにしました。

噛み合わせができていない歯をかぶせることで安定させました。

これは３年後の骨の状態です。

穴が開いていた部分は骨ができていました。

反対側

こちらも修復されました。

歯が揺れなくなったからです。

２．骨と歯根のロストによる、歯の安定（歯がグラグラである）

に対してはこのように対応しました。

次回は３です。